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省政府關(guān)于“十二五”時(shí)期
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見
蘇政發(fā)〔2012〕90號(hào) 2012年6月30日
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高人民健康水平，根據(jù)國(guó)家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就2012年—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出以下實(shí)施意見。
一、堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺在重要位置
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院著眼經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局作出的重大決策，是一項(xiàng)重大民生工程。2009年以來，我省按照中央部署要求，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策措施，加大投入力度，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。但必須清醒地看到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域還存在一些較為突出的矛盾和問題，醫(yī)療保障制度建設(shè)有待繼續(xù)加強(qiáng)，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，社會(huì)力量辦醫(yī)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐。同時(shí)，隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大?！笆濉睍r(shí)期，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的攻堅(jiān)時(shí)期。做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，著力在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，對(duì)于順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)至關(guān)重要。各地、各有關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓住基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得重大進(jìn)展、經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，以高度負(fù)責(zé)的精神、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)和扎實(shí)有效的舉措，把這項(xiàng)重大民生工程繼續(xù)抓緊抓好，為構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、準(zhǔn)確把握“十二五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和主要目標(biāo)
（一）總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，按照預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域取得改革新突破，著力完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障。
?。ǘ┲饕繕?biāo)。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過支付制度等改革，保障能力和管理水平明顯提高；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；公立醫(yī)院改革有序開展，縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，體現(xiàn)公益性的體制機(jī)制初步建立；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，多元辦醫(yī)格局基本形成；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況有效改善；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，技術(shù)支撐能力不斷增強(qiáng)；監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病就醫(yī)矛盾得到進(jìn)一步緩解。人均期望壽命達(dá)到77歲，嬰兒死亡率控制在6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下。
三、著力抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┘涌旖∪襻t(yī)保體系，不斷提升基本醫(yī)保質(zhì)量。
1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。到2015年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保率穩(wěn)定在98%以上。全面完成關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作，統(tǒng)籌解決困難企業(yè)職工等困難群體基本醫(yī)療保障問題，積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工等參加職工醫(yī)保。按照屬地管理原則，將在校的全日制高校學(xué)生統(tǒng)一納入基本醫(yī)保體系。
2．提高基本醫(yī)療保障水平。健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng)、以政府補(bǔ)助為主、參保人員合理負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的3%。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高，到2015年，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY和居民人均可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合達(dá)到上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。
3．完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理職能和經(jīng)辦資源。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。按照管辦分開的原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的形式，委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)保管理服務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)其資格準(zhǔn)入及規(guī)范運(yùn)作的有效監(jiān)管。落實(shí)各級(jí)人民政府對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障或支付政策。
4．提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。全面實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，探索建立省級(jí)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，逐步實(shí)現(xiàn)更高統(tǒng)籌層次上的政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、待遇水平、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”。加快實(shí)施基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。積極探索加強(qiáng)門診統(tǒng)籌資金管理的有效辦法，合理控制門診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
5．改善基本醫(yī)保管理服務(wù)。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者就醫(yī)只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，依托“金保工程”建成省級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)信息管理平臺(tái)，2015年，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。制定并完善流動(dòng)就業(yè)人員跨地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。依托“金保工程”加快建立涵蓋基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚毠めt(yī)保基金結(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，當(dāng)年結(jié)余率超過10%或累計(jì)結(jié)余率超過20%的應(yīng)開展二次補(bǔ)償，并適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償政策。建立醫(yī)?；疬\(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，完善基金管理監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，防止基金透支，保障基金安全。
6．改革醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，積極推行總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，住院和門診大病按病種付費(fèi)為主、一般門診按人頭付費(fèi)為主，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬氖罩ьA(yù)算管理，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。醫(yī)?；鹬Ц墩哌M(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用基本藥物和中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層首診。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。全面推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店信用等級(jí)評(píng)定制度，完善分類管理和考核評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
7．健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。加大救助資金投入，資助低保家庭成員、“五保戶”、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭等符合條件的救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線和病種限制，實(shí)行門診、住院費(fèi)用合并救助，其診療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保補(bǔ)償后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用實(shí)行按比例救助，并逐年提高救助比例和封頂線。到2015年，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。加快完善醫(yī)療救助與基本醫(yī)保的“一站式”診療費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。
8．積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)信息與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息對(duì)接，研究制定信息對(duì)接制度，穩(wěn)步推進(jìn)信息合作平臺(tái)建設(shè)。在風(fēng)險(xiǎn)可控的情況下，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。
9．探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，對(duì)封頂線以上或個(gè)人自付達(dá)到一定額度以上的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，有效提高重特大疾病保障水平。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對(duì)低收入大病患者的救助力度。
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效。
1．?dāng)U大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果，落實(shí)全部配備使用基本藥物和醫(yī)保支付政策。將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。
2．保障群眾基本用藥需求。根據(jù)基本藥物使用情況，結(jié)合群眾用藥習(xí)慣，適時(shí)調(diào)整并公布省增補(bǔ)藥物目錄，優(yōu)化增補(bǔ)藥物的品種、類別，適當(dāng)增加慢性病、婦女和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的增補(bǔ)藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求。建立健全緊缺藥品供應(yīng)保障體系，對(duì)基本藥物中的廉價(jià)藥品和臨床緊缺藥品逐步實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，完善基本藥物儲(chǔ)備制度，確保群眾基本用藥。
3．加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)和質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策，以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購(gòu)管理和對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的考核監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管，確保配送條件和配送質(zhì)量符合規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)通過新修訂的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證的基本藥物品種和已達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，在定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)方面給予支持，激勵(lì)企業(yè)提高藥品質(zhì)量。強(qiáng)化基本藥物生產(chǎn)、配送、使用全過程質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。實(shí)行基本藥物全品種電子監(jiān)管，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。推進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)。
4．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。省財(cái)政安排專項(xiàng)資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助；對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的行政村衛(wèi)生室，經(jīng)考核后按一定標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。各地要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，及時(shí)研究解決實(shí)施過程中遇到的新情況、新問題，強(qiáng)化醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用。制定實(shí)施化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的補(bǔ)助辦法，扎實(shí)做好債務(wù)化解工作。
5．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，以健全人員聘用和崗位管理制度為重點(diǎn)，建立責(zé)權(quán)清晰、分類科學(xué)、機(jī)制靈活、監(jiān)管有力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，規(guī)范實(shí)施公開招聘制度，確保聘用合同簽訂率不低于95%。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。細(xì)化和完善對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核補(bǔ)助辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金等專用基金。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核管理辦法，在全面落實(shí)績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干和作出特殊貢獻(xiàn)等人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
6．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件。到2015年，全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其中，95%以上達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立以提高能力為核心的在崗人員進(jìn)修培訓(xùn)制度，實(shí)施一批針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。
7．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動(dòng)服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制，逐步建立起能夠有效實(shí)施的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。到2015年，以省轄市為單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在45%以上。
8．推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。到2015年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)9000名以上全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。各地對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予必要支持，省財(cái)政對(duì)省級(jí)示范培養(yǎng)基地建設(shè)予以補(bǔ)助。嚴(yán)格全科醫(yī)生崗位設(shè)置，完善全科醫(yī)生崗位聘用制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生準(zhǔn)入管理，并支持全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。探索全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增強(qiáng)崗位吸引力。積極推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。
9．促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索人才柔性流動(dòng)方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需求，繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。嚴(yán)格實(shí)施縣級(jí)以上醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員晉升高一級(jí)職稱前到基層服務(wù)1年以上制度。制定完善適合農(nóng)村工作特點(diǎn)的衛(wèi)技人員職稱晉升政策。鼓勵(lì)城市大醫(yī)院退休醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，其原單位的退休待遇、單位福利和醫(yī)療保障均不受影響。
10．筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。積極支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，通過定向免費(fèi)培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。到2015年，確保每個(gè)行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室配備1名以上的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
（三）著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，努力在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方面取得突破性進(jìn)展。
1．落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)，降低公立醫(yī)院負(fù)債水平。
2．改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，使公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低檢查價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放，大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。因上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。按照總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、合理補(bǔ)償?shù)脑瓌t，提高診療、手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。市、縣財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入力度。
3．改革公立醫(yī)院管理體制。推進(jìn)政事分開、管辦分開，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能；研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化，研究制定院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強(qiáng)院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。
4．改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度改革，全面實(shí)行崗位管理制度和人員聘用制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定。全面實(shí)行績(jī)效工資制度，合理確定基礎(chǔ)工資與績(jī)效工資的比例，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，大力推行全成本核算，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。以縮短平均住院日為主要抓手，完善醫(yī)保、績(jī)效考核等相關(guān)政策，努力提高公立醫(yī)院工作效率。
5．全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革?？h級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。“十二五”期間，要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，探索在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2012年－2013年，全面推進(jìn)15個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，2014年，在全省范圍內(nèi)推開，2015年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革階段性目標(biāo)。
6．控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制定落實(shí)科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用控制措施，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量；逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
7．創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，繼續(xù)扎實(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)，全面落實(shí)便民惠民措施，優(yōu)化服務(wù)模式，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。建立覆蓋省、市、縣三級(jí)的全省遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，落實(shí)醫(yī)療核心制度，推行臨床路徑管理，推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
8．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入實(shí)施院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開制度，認(rèn)真落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制、首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)院投訴管理制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通，努力打造醫(yī)療衛(wèi)生“陽光服務(wù)”。深入推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，有效預(yù)防和及時(shí)調(diào)處各類醫(yī)患糾紛。到2015年，全省80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，75%以上的醫(yī)患糾紛經(jīng)人民調(diào)解組織調(diào)解處理。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”、“醫(yī)鬧”和針對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，切實(shí)維護(hù)正常醫(yī)療秩序和良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
四、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革其他各項(xiàng)工作
?。ㄒ唬┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年，達(dá)到40元以上。免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)，積極拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)層次。到2015年，以縣（市、區(qū)）為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。逐步增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃和艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，以及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。認(rèn)真做好食品安全、農(nóng)村改廁、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對(duì)居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。完善重大疾病防控、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村急救醫(yī)療、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等能力建設(shè)，提高疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。到2015年，省、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全省90%以上的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家規(guī)定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好健康促進(jìn)與健康教育工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排。
?。ǘ┩七M(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)療中心；各省轄市人民政府主要辦好1—2所三級(jí)綜合醫(yī)院、1所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，對(duì)?？漆t(yī)院在投入政策上予以傾斜；縣（市）人民政府重點(diǎn)辦好1－2所縣級(jí)綜合醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)院。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)婦兒?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院婦兒科建設(shè)。引導(dǎo)各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理。
?。ㄈ┘涌煨纬啥嘣k醫(yī)格局。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定各類規(guī)劃時(shí)，給非公立醫(yī)院發(fā)展留出足夠空間；調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者發(fā)展上規(guī)模、上水平的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和職稱評(píng)定等方面政策，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。按照國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與部分公立醫(yī)院改制和參與公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上。
?。ㄋ模┓龀趾痛龠M(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。探索適合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式和制度，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，降低中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線，提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾更多地選擇中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，逐步建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的投入補(bǔ)償機(jī)制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格和分配機(jī)制。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，到2015年，力爭(zhēng)使所有縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能提供中醫(yī)藥服務(wù)，95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有中醫(yī)科、中藥房。發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，力爭(zhēng)在所有二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)防保健科或治未病中心。鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用。
?。ㄎ澹﹦?chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師以及精神衛(wèi)生、急診急救、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。到2015年，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到2人、2.1人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.05。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，所有新進(jìn)入我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的醫(yī)師申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案，及時(shí)發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動(dòng)。
?。┩七M(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。完善藥品定價(jià)機(jī)制，建立與市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格、中標(biāo)價(jià)格緊密聯(lián)系的藥品價(jià)格管理體制，健全政府定價(jià)藥品價(jià)格的出廠調(diào)查和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；改革中藥飲片、醫(yī)院制劑價(jià)格管理辦法，合理調(diào)整中藥價(jià)格，逐步形成江蘇特色的中藥價(jià)格管理體制；加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管，對(duì)部分高值耗材實(shí)行集中采購(gòu)，控制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，提高價(jià)格透明度。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到2015年，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的取消售藥資格。落實(shí)《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，嚴(yán)格藥品注冊(cè)審批，提高藥品質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，實(shí)行藥品全品種電子監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量和安全監(jiān)管水平。嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、過票經(jīng)營(yíng)、買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。
?。ㄆ撸┘訌?qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”的原則，進(jìn)一步加大投入，全面加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。以現(xiàn)有衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以居民電子健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療為切入點(diǎn)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、衛(wèi)生綜合管理等醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用，優(yōu)化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和服務(wù)水平。推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理等機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通。到2015年，基本建成省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，二級(jí)以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)覆蓋率達(dá)100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。
?。ò耍┙∪t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推進(jìn)屬地化和全行業(yè)管理，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)與監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。
五、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)
?。ㄒ唬?qiáng)化政府責(zé)任。各級(jí)人民政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，擺上重要議事日程，進(jìn)一步提高組織程度。要完善和落實(shí)工作責(zé)任制，政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，任務(wù)到人、責(zé)任到人。要圍繞改革的總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，細(xì)化實(shí)施方案，明確工作進(jìn)度，扎實(shí)加以推進(jìn)。要加大督查考核力度，健全督導(dǎo)考評(píng)制度，強(qiáng)化對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，不斷把改革推向深入。
（二）堅(jiān)持齊抓共管。發(fā)展改革部門作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的牽頭部門，要當(dāng)好參謀助手，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；衛(wèi)生部門要堅(jiān)持一手抓改革，一手抓發(fā)展，更加積極主動(dòng)地推進(jìn)改革；機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格和食品藥品監(jiān)管部門在改革中都承擔(dān)著重要任務(wù)，要全力以赴做好工作。其他有關(guān)部門也要結(jié)合各自職能，積極配合、主動(dòng)參與，共同推進(jìn)改革。要保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，充分發(fā)揮其改革主力軍作用，形成改革合力。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè)，完善組織實(shí)施機(jī)制，做到運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
?。ㄈ┘哟筚Y金投入。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，切實(shí)保障改革所需資金。為確保醫(yī)改任務(wù)順利完成，省財(cái)政將進(jìn)一步加大對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。“十二五”期間，政府醫(yī)改投入力度和強(qiáng)度要高于2009年－2011年醫(yī)改投入。要加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。
?。ㄋ模?shí)行分類指導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)、涉及面廣，各地要大力弘揚(yáng)“三創(chuàng)三先”新時(shí)期江蘇精神，因地制宜制定具體實(shí)施方案，創(chuàng)造性地開展工作，積極探索改革的有效形式和辦法。各有關(guān)部門要加強(qiáng)工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)基層大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。
（五）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，切實(shí)增強(qiáng)改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造改革的良好氛圍。要深入開展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級(jí)干部的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平和執(zhí)行能力，確保改革有力有序向前推進(jìn)。